Cadastro Pessoa Fisica – AMPAR/BR – Associação de Médicos Particulares do Brasil

Ficha para Cadastro

Nome

Nº Conselho

CPF

Nº RG

UF / RG

Data de Nascimento

Especialidade

Nacionalidade

Naturalidade

Sexo

Estado Civil

E-mail

E-mail da Clínica

Celular

Telefone Fixo

Endereço Residencial

Bairro

Cidade

CEP

Cópia da Carteira de Identidade

Cópia do CPF

Cópia da Carteira do Conselho Regional

Comprovantes de Especialização (para associado médico)

Comprovante de endereço (água, luz, tel., etc.)

Cópia do Diploma ou certificado de conclusão do curso

Cópia do Título de Especialista registrado no CRM

Cópia do comprovante de Residência médica na Especialidade, registrado no CRM

Carta de inclusão no corpo clínico da Pessoa Jurídica

O prazo para cadastro será de até 48h após a entrega da documentação;
Não será aceita documentação incompleta;
Não será aceito "Protocolo" como comprovante;
Dúvidas sobre o credenciamento ligue: (61) 99969-8920 / (61) 99676-3172 / (61) 98101-7464;